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学科前沿
呼吸专业发展简史和现状
国外呼吸专业发展简史和现状
全球最大的胸肺疾病学术团体之一,美国肺脏学会(American Lung Association)成立于1904年,美国胸科协会(American Thoracic Society,ATS)是美国肺脏学会的分支机构成立于1905年,都已有100年历史,是世界上历史最长的呼吸病专业的学术团体。 美国肺脏学会的发展史基本反映了国外呼吸病专业的发展史。在100年以前主要的呼吸系疾病是感染性疾病,特别是肺结核是当时最主要的公共卫生问题。当时的美国肺脏学会叫“美国肺结核研究和预防学会” 。以后从1944年到1966年发现了链霉素、氨基水杨酸、异烟肼和利福平等抗痨药物彻底改变了肺结核无药可治的窘境。从1928年英国细菌学家发明青霉素到以后各种抗生素的相续问世,极大的降低了呼吸道感染性疾病病死率。使结核病和感染性疾病都得到了有效的控制。1968年“美国肺结核研究和预防学会”更名“美国结核和呼吸学会”,开始关注除结核以外的其它呼吸系疾病,如哮喘、COPD等。1973年再次更名为目前的“美国肺脏学会”。
经过百年的发展,呼吸系疾病作为病死原因已从过去的首要原因下降到心脑疾病和恶性肿瘤之后。目前在呼吸系疾病中发病率最高,病死率最高,社会负担最重的疾病主要是COPD和哮喘。COPD在美国是第4位的病死原因。由于吸烟等原因COPD在全球范围内的发病率和病死率仍在升高。迄今仍无有效的治愈,甚至是阻断COPD病情发展的药物。 WHO和美国心肺血液研究所1998年发表了“全球COPD的防治指南”,指出COPD是由吸烟等有害颗粒和气体引起的支气管肺组织慢性炎症,伴随有肺功能进行性的减低和不能完全可逆的气流受限。并初步阐明COPD的气道炎症由中性粒细胞、巨噬细胞和CD8淋巴细胞参与形成。目前正在对COPD的易感性,气道炎症的标志物,气道炎症的损害和修复机制,临床早期干预对疾病自然病程的影响,新型抗炎药物的作用等方面进行广泛的研究。哮喘是呼吸系统发病率最高的疾病之一,欧美国家的发病率多在6-20%左右,主要影响青少年和青壮年成人的身体健康。发达国家1-2%的卫生开支用于哮喘,是非常沉重的社会负担。在近年发表的呼吸病专业研究论文中,哮喘的主题占第1位。基础研究的重点在哮喘气道炎症发生的分子、细胞和免疫学机制、遗传机制,气道重塑等方面。临床研究方向有哮喘的预防,病情严重程度的监测方法,激素的替代治疗方法,重症哮喘的治疗等。
 
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